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骨病肾病久治不愈 警惕这种比白血病发病率更高的血液系统恶性肿瘤

2019/8/14 7:28:05

骨病肾病久治不愈 警惕这种比白血病发病率更高的血液系统恶性肿瘤

每年三月,是国际骨髓瘤关爱月。该病是种常见于中老年人的血液系统恶性肿瘤,目前发病率高于白血病,发病高峰年龄为50至60岁,且近年来呈年轻化趋势。多数人甚至部分医生对该病认识不足,极易被忽视,初诊误诊率竟高达60%。为此,上海举办了“多一点”行动——多发性骨髓瘤疾病宣传活动,旨在提高大众对疾病的认知。

 

► 银发族警惕早期骨髓瘤

 

心慌、胸闷、气喘,对症治疗后病情依旧反复,且合并有消瘦、乏力、腰腿疼痛、贫血等症状,50多岁的范老伯连续数月都有这些症状,在血液科医生的建议下,做了血中免疫球蛋白和尿中轻链蛋白等检测,结果被怀疑为多发性骨髓瘤。

 

上海第二军医大学长征医院血液科主任侯健教授表示,我国多发性骨髓瘤患者的中位发病年龄为59岁,男性略多于女性。随着人口老龄化情况的不断加剧以及检测能力的逐步增强,多发性骨髓瘤的发病率也将呈上升的趋势。

 

然而,公众对多发性骨髓瘤的认知程度普遍偏低,同时疾病起病较慢且症状缺乏典型性,与其他科室疾病很难区分,导致患者延误治疗时机、预后较差。有数据显示,约90%以上的患者在发病初期或者在疾病进展过程中会出现骨痛和骨折的现象,还有约50%的患者伴有肾脏损伤。

 

侯健教授建议,如果中老年人出现骨痛、肾功能不全、高钙血症、贫血和反复感染等症状时,应尽早到血液科就诊,通过血尿检查、骨髓穿刺及活检等相关检测判断是否患病,以实现早诊早治、改善预后。

 

► 科学鉴别与其他疾病类似症状

 

上海交通大学医学院附属瑞金医院血液科主任李军民教授表示,与其他恶性肿瘤相似,多发性骨髓瘤的诊断和治疗也有赖于血液科医生和骨科、肾内科等多学科医生开展密切合作,促进并优化临床转诊流程,从而进一步落实以患者为中心的诊疗模式。

 

比如有骨科方面疾病的患者,有椎间盘突出、骨折、晚期转移癌以及脊柱椎体的包块等,还有风湿性的骨关节肿痛,如果反复发作或者对症治疗依旧无效,就需要做一下多发性骨髓瘤的基本检查,比如骨骼的影像学检查、血和尿中的免疫球蛋白检测,都能初步筛查出来是不是多发性骨髓瘤。

 

肝肾功能方面也是一样,有肾功能不全或者尿毒症的病人,如果长期对症治疗无效,就需要查一下尿中的轻链蛋白是否超标。

 

感染方面的的情况非常普遍,一个人如果反复感染,就需要查一下血常规,通过血里面的免疫球蛋白检测值也能及时发现问题。尤其是当几种症状同时出现的时候,就要查一下多发性骨髓瘤了。

 

► 治疗药物今年起进入医保

 

尽管多发性骨髓瘤尚无法治愈,但是随着新型治疗方式的不断应用,患者的生存期较之前已明显延长。李军民教授强调,只有帮助患者提升治疗依从性,实现足量、足程治疗,才能达到疾病可能的最大缓解、延长生存时间并提高生活质量。研究证实,84%的患者在8个疗程时(24周)获得最大疗效,而其余患者(16%)可在更久的时间获得最大疗效。

 

近年来,多发性骨髓瘤已经越来越多地得到了社会各界的关注。2013年12月,中国癌症基金会启动了多发性骨髓瘤患者援助项目,旨在减轻低收入多发性骨髓瘤患者及其家庭的经济负担。此外,从今年1月1日起,多发性骨髓瘤治疗药物也已经被纳入到上海市医疗保险支付名单 ,相关治疗费用将可报销。

 

(本文仅代表作者观点。本文编辑:许莺 题图来源:视觉中国 图片编辑:项建英 编辑邮箱:shguancha@sina.com  )